Tia laser Nd:YAG xung dài 1064 được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả u máu và dị dạng mạch máu ở những bệnh nhân có làn da sẫm màu với những ưu điểm chính là an toàn, dung nạp tốt, tiết kiệm chi phí với thời gian nghỉ dưỡng tối thiểu và tác dụng phụ tối thiểu.
Điều trị bằng laser các tĩnh mạch nông và sâu ở chân, cũng như các tổn thương mạch máu khác, vẫn là một trong những ứng dụng phổ biến nhất của laser trong da liễu và tĩnh mạch học. Trên thực tế, laser đã trở thành lựa chọn điều trị chủ yếu cho các vết bớt mạch máu như u máu, bớt rượu vang đỏ và là phương pháp điều trị dứt điểm bệnh trứng cá đỏ. Phạm vi các tổn thương mạch máu lành tính bẩm sinh và mắc phải được điều trị hiệu quả bằng laser ngày càng mở rộng và được mô tả bằng nguyên lý quang nhiệt chọn lọc. Trong trường hợp của các hệ thống laser chuyên biệt cho mạch máu, mục tiêu nhắm đến là oxyhemoglobin nội mạch.
Bằng cách nhắm mục tiêu oxyhemoglobin, năng lượng được truyền đến thành mạch xung quanh. Hiện nay, laser Nd: YAG 1064 nm và các thiết bị ánh sáng xung cường độ cao (IPL) khả kiến/gần hồng ngoại (IR) đều cho kết quả tốt. Tuy nhiên, điểm khác biệt chính là laser Nd: YAG có thể thâm nhập sâu hơn nhiều và do đó phù hợp hơn để điều trị các mạch máu lớn hơn, sâu hơn như tĩnh mạch chân. Một ưu điểm khác của laser Nd: YAG là hệ số hấp thụ melanin thấp hơn. Với hệ số hấp thụ melanin thấp hơn, ít lo ngại về tổn thương biểu bì phụ nên có thể sử dụng an toàn hơn để điều trị cho những bệnh nhân có sắc tố sẫm màu. Nguy cơ tăng sắc tố sau viêm có thể được giảm thiểu hơn nữa bằng các thiết bị làm mát biểu bì. Làm mát biểu bì là bắt buộc để bảo vệ chống lại tổn thương phụ do hấp thụ melanin.
Liệu pháp tĩnh mạch chân là một trong những thủ thuật thẩm mỹ được yêu cầu phổ biến nhất. Tĩnh mạch giãn xuất hiện ở khoảng 40% phụ nữ và 15% nam giới. Hơn 70% có tiền sử gia đình. Thường liên quan đến thai kỳ hoặc các ảnh hưởng nội tiết tố khác. Mặc dù chủ yếu là vấn đề thẩm mỹ, nhưng hơn một nửa số mạch máu này có thể biểu hiện triệu chứng. Mạng lưới mạch máu là một hệ thống phức tạp gồm nhiều mạch máu có kích thước và độ sâu khác nhau. Hệ thống dẫn lưu tĩnh mạch ở chân bao gồm hai kênh chính: đám rối cơ sâu và đám rối da nông. Hai kênh này được kết nối bởi các mạch máu xuyên sâu. Các mạch máu da nhỏ hơn, nằm ở lớp trung bì nhú trên, đổ về các tĩnh mạch lưới sâu hơn. Các tĩnh mạch lưới lớn hơn nằm ở lớp trung bì lưới và lớp mỡ dưới da. Các tĩnh mạch nông có thể lớn tới 1 đến 2 mm. Các tĩnh mạch lưới có thể có kích thước từ 4 đến 6 mm. Các tĩnh mạch lớn hơn có thành dày hơn, có nồng độ máu khử oxy cao hơn và có thể sâu hơn 4 mm. Sự thay đổi về kích thước, độ sâu và oxy hóa mạch máu ảnh hưởng đến phương thức và hiệu quả của liệu pháp tĩnh mạch chân. Các thiết bị ánh sáng khả kiến nhắm vào các đỉnh hấp thụ oxyhemoglobin có thể được chấp nhận để điều trị giãn mao mạch rất nông ở chân. Laser hồng ngoại gần, bước sóng dài hơn cho phép thâm nhập sâu hơn vào mô và thậm chí có thể được sử dụng để nhắm vào các tĩnh mạch lưới sâu hơn. Bước sóng dài hơn cũng tỏa nhiệt đồng đều hơn so với bước sóng ngắn hơn với hệ số hấp thụ cao hơn.
Tiêu chí cuối cùng của điều trị tĩnh mạch chân bằng laser là mạch máu biến mất ngay lập tức hoặc huyết khối hoặc vỡ mạch máu nội mạch có thể nhìn thấy. Có thể thấy huyết khối vi thể trong lòng mạch. Tương tự, máu thoát ra ngoài mạch máu có thể nhìn thấy rõ do vỡ mạch. Đôi khi, có thể nghe thấy tiếng nổ lách tách khi vỡ mạch. Khi sử dụng xung điện cực ngắn, dưới 20 mili giây, có thể xuất hiện ban xuất huyết nhỏ. Điều này có thể là hậu quả thứ phát của việc làm nóng và vỡ mạch máu vi thể nhanh chóng.
Các biến thể Nd: YAG với kích thước điểm thay đổi (1-6 mm) và mật độ năng lượng cao hơn cho phép loại bỏ mạch máu cục bộ với tổn thương mô liên kết hạn chế hơn. Đánh giá lâm sàng cho thấy thời lượng xung từ 40 đến 60 mili giây mang lại hiệu quả điều trị tối ưu cho tĩnh mạch chân.
Tác dụng phụ thường gặp nhất của điều trị tĩnh mạch chân bằng laser là tăng sắc tố sau viêm. Tình trạng này thường gặp hơn ở những người có làn da sẫm màu, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, thời gian xung ngắn hơn (<20 mili giây), mạch máu bị vỡ và mạch máu bị hình thành huyết khối. Tác dụng phụ này sẽ mờ dần theo thời gian, nhưng trong một số trường hợp có thể kéo dài đến một năm hoặc lâu hơn. Nếu nhiệt độ quá cao do mật độ năng lượng hoặc thời gian xung không phù hợp, loét và sẹo có thể xảy ra.
Thời gian đăng: 31-10-2022