Laser Nd:YAG xung dài 1064 nm chứng tỏ là phương pháp điều trị hiệu quả cho u mạch máu và dị dạng mạch máu ở bệnh nhân có làn da sẫm màu, với những ưu điểm chính là an toàn, dung nạp tốt, chi phí hợp lý, thời gian phục hồi tối thiểu và tác dụng phụ tối thiểu.
Điều trị bằng laser các tĩnh mạch nông và sâu ở chân cũng như nhiều tổn thương mạch máu khác vẫn là một trong những ứng dụng phổ biến nhất của laser trong da liễu và tĩnh mạch học. Trên thực tế, laser đã trở thành phương pháp điều trị được lựa chọn cho các bớt mạch máu như u mạch máu và bớt rượu vang, cũng như điều trị dứt điểm bệnh trứng cá đỏ. Phạm vi các tổn thương mạch máu lành tính bẩm sinh và mắc phải được điều trị hiệu quả bằng laser tiếp tục mở rộng và được mô tả bằng nguyên tắc quang nhiệt chọn lọc. Trong trường hợp hệ thống laser chuyên dụng cho mạch máu, mục tiêu nhắm đến là oxyhemoglobin nội mạch.
Bằng cách nhắm mục tiêu vào oxyhemoglobin, năng lượng được truyền đến thành mạch máu xung quanh. Hiện nay, cả laser Nd:YAG 1064 nm và thiết bị ánh sáng xung cường độ cao (IPL) vùng nhìn thấy/cận hồng ngoại (IR) đều cho kết quả tốt. Tuy nhiên, sự khác biệt chính là laser Nd:YAG có thể xuyên sâu hơn nhiều và do đó phù hợp hơn cho việc điều trị các mạch máu lớn hơn, nằm sâu hơn như tĩnh mạch chân. Một ưu điểm khác của laser Nd:YAG là hệ số hấp thụ melanin thấp hơn. Với hệ số hấp thụ melanin thấp hơn, nguy cơ tổn thương biểu bì xung quanh giảm đi, do đó nó có thể được sử dụng an toàn hơn để điều trị cho bệnh nhân có sắc tố da sẫm màu. Nguy cơ tăng sắc tố sau viêm có thể được giảm thiểu hơn nữa bằng các thiết bị làm mát biểu bì. Làm mát biểu bì là điều cần thiết để bảo vệ chống lại tổn thương xung quanh do hấp thụ melanin.
Điều trị giãn tĩnh mạch chân là một trong những thủ thuật thẩm mỹ được yêu cầu phổ biến nhất. Giãn tĩnh mạch xuất hiện ở khoảng 40% phụ nữ và 15% nam giới. Hơn 70% có tiền sử gia đình. Thường thì, mang thai hoặc các ảnh hưởng nội tiết tố khác là nguyên nhân. Mặc dù chủ yếu là vấn đề thẩm mỹ, hơn một nửa số mạch máu này có thể gây ra triệu chứng. Hệ thống mạch máu là một hệ thống phức tạp gồm nhiều mạch máu có kích thước và độ sâu khác nhau. Hệ thống dẫn lưu tĩnh mạch ở chân bao gồm hai kênh chính, đám rối cơ sâu và đám rối da nông. Hai kênh này được nối với nhau bởi các mạch xuyên sâu. Các mạch máu da nhỏ hơn, nằm ở lớp hạ bì nhú trên, dẫn lưu đến các tĩnh mạch lưới sâu hơn. Các tĩnh mạch lưới lớn hơn nằm ở lớp hạ bì lưới và mô mỡ dưới da. Các tĩnh mạch nông có thể lớn tới 1 đến 2 mm. Các tĩnh mạch lưới có thể có kích thước từ 4 đến 6 mm. Các tĩnh mạch lớn hơn có thành dày hơn, có nồng độ máu khử oxy cao hơn và có thể sâu hơn 4 mm. Sự khác biệt về kích thước, độ sâu và mức độ oxy hóa của mạch máu ảnh hưởng đến phương thức và hiệu quả điều trị giãn tĩnh mạch chân. Các thiết bị ánh sáng nhìn thấy nhắm vào đỉnh hấp thụ oxyhemoglobin có thể được chấp nhận để điều trị các chứng giãn mao mạch rất nông ở chân. Tia laser cận hồng ngoại có bước sóng dài hơn cho phép thâm nhập sâu hơn vào mô và thậm chí có thể được sử dụng để nhắm mục tiêu vào các tĩnh mạch lưới sâu hơn. Bước sóng dài hơn cũng làm nóng đồng đều hơn so với bước sóng ngắn hơn với hệ số hấp thụ cao hơn.
Các điểm kết thúc của điều trị giãn tĩnh mạch chân bằng laser là sự biến mất ngay lập tức của mạch máu hoặc huyết khối nội mạch có thể nhìn thấy được hoặc vỡ mạch. Có thể nhận thấy các vi huyết khối trong lòng mạch. Tương tự, hiện tượng thoát máu quanh mạch có thể rõ ràng do vỡ mạch. Đôi khi, có thể nghe thấy tiếng nổ khi mạch vỡ. Khi sử dụng thời gian xung rất ngắn, dưới 20 mili giây, có thể xuất hiện các vết xuất huyết nhỏ li ti. Điều này có thể là do sự nóng lên nhanh chóng và vỡ các vi mạch.
Các cải tiến của laser Nd:YAG với kích thước điểm thay đổi (1-6 mm) và mật độ năng lượng cao hơn cho phép loại bỏ mạch máu cục bộ với tổn thương mô xung quanh hạn chế hơn. Đánh giá lâm sàng cho thấy thời lượng xung từ 40 đến 60 mili giây mang lại hiệu quả điều trị tối ưu cho các tĩnh mạch chân.
Tác dụng phụ thường gặp nhất của điều trị giãn tĩnh mạch chân bằng laser là tăng sắc tố sau viêm. Tình trạng này thường thấy ở những người có làn da sẫm màu, tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, thời gian xung ngắn (<20 mili giây), mạch máu bị vỡ và mạch máu có huyết khối. Tình trạng này sẽ mờ dần theo thời gian, nhưng trong một số trường hợp có thể mất một năm hoặc lâu hơn. Nếu nhiệt lượng quá cao do năng lượng hoặc thời gian xung không phù hợp, có thể dẫn đến loét và để lại sẹo.
Thời gian đăng bài: 31 tháng 10 năm 2022