Tia laser Nd:YAG xung dài 1064 được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả u máu và dị dạng mạch máu ở những bệnh nhân có làn da sẫm màu với những ưu điểm chính là quy trình an toàn, dễ dung nạp, tiết kiệm chi phí với thời gian nghỉ dưỡng tối thiểu và tác dụng phụ tối thiểu.
Điều trị bằng laser các tĩnh mạch nông và sâu ở chân cũng như nhiều tổn thương mạch máu khác vẫn là một trong những ứng dụng phổ biến nhất của laser trong da liễu và tĩnh mạch học. Trên thực tế, laser phần lớn đã trở thành phương pháp điều trị được lựa chọn cho các vết bớt mạch máu như u máu và vết bớt rượu vang và là phương pháp điều trị dứt điểm bệnh trứng cá đỏ. Phạm vi các tổn thương mạch máu lành tính bẩm sinh và mắc phải được điều trị hiệu quả bằng laser tiếp tục mở rộng và được mô tả bằng nguyên lý quang nhiệt chọn lọc. Trong trường hợp của các hệ thống laser chuyên biệt cho mạch máu, mục tiêu dự kiến là oxyhemoglobin nội mạch.
Bằng cách nhắm mục tiêu oxyhemoglobin, năng lượng được truyền đến thành mạch xung quanh. Hiện tại, laser Nd: YAG 1064 nm và các thiết bị ánh sáng xung cường độ cao (IPL) khả kiến/gần hồng ngoại (IR) đều cho kết quả tốt. Tuy nhiên, điểm khác biệt chính là laser Nd: YAG có thể thâm nhập sâu hơn nhiều và do đó phù hợp hơn để điều trị các mạch máu lớn hơn, sâu hơn như tĩnh mạch chân. Một ưu điểm khác của laser Nd: YAG là hệ số hấp thụ melanin thấp hơn. Với hệ số hấp thụ melanin thấp hơn, ít lo ngại hơn về tổn thương biểu bì phụ nên có thể sử dụng an toàn hơn để điều trị cho những bệnh nhân có sắc tố sẫm màu. Nguy cơ tăng sắc tố sau viêm có thể được giảm thiểu hơn nữa bằng các thiết bị làm mát biểu bì. Làm mát biểu bì là điều bắt buộc để bảo vệ chống lại tổn thương phụ do hấp thụ melanin.
Liệu pháp tĩnh mạch chân là một trong những thủ thuật thẩm mỹ được yêu cầu phổ biến nhất. Tĩnh mạch giãn có ở khoảng 40% phụ nữ và 15% nam giới. Hơn 70% có tiền sử gia đình. Thường thì thai kỳ hoặc các ảnh hưởng nội tiết tố khác có liên quan. Mặc dù chủ yếu là vấn đề thẩm mỹ, nhưng hơn một nửa số mạch máu này có thể có triệu chứng. Mạng lưới mạch máu là một hệ thống phức tạp gồm nhiều mạch máu có kích thước và độ sâu khác nhau. Hệ thống dẫn lưu tĩnh mạch của chân bao gồm hai kênh chính, đám rối cơ sâu và đám rối da nông. Hai kênh này được kết nối bằng các mạch máu xuyên sâu. Các mạch máu da nhỏ hơn, nằm ở lớp hạ bì nhú trên, dẫn lưu đến các tĩnh mạch lưới sâu hơn. Các tĩnh mạch lưới lớn hơn nằm ở lớp hạ bì lưới và mỡ dưới da. Các tĩnh mạch nông có thể lớn tới 1 đến 2 mm. Các tĩnh mạch lưới có thể có kích thước từ 4 đến 6 mm. Các tĩnh mạch lớn hơn có thành dày hơn, có nồng độ máu khử oxy cao hơn và có thể sâu hơn 4 mm. Sự thay đổi về kích thước mạch máu, độ sâu và oxy hóa ảnh hưởng đến phương thức và hiệu quả của liệu pháp tĩnh mạch chân. Các thiết bị ánh sáng khả kiến nhắm vào các đỉnh hấp thụ oxyhemoglobin có thể được chấp nhận để điều trị chứng giãn mạch rất nông ở chân. Các tia laser gần IR có bước sóng dài hơn cho phép thâm nhập sâu hơn vào mô và thậm chí có thể được sử dụng để nhắm vào các tĩnh mạch lưới sâu hơn. Các bước sóng dài hơn cũng làm nóng đồng đều hơn các bước sóng ngắn hơn với hệ số hấp thụ cao hơn.
Điểm cuối của điều trị tĩnh mạch chân bằng laser là mạch máu biến mất ngay lập tức hoặc huyết khối hoặc vỡ mạch máu có thể nhìn thấy. Có thể thấy huyết khối nhỏ trong lòng mạch máu. Tương tự như vậy, có thể thấy máu thoát ra ngoài quanh mạch máu do vỡ mạch máu. Thỉnh thoảng, có thể nghe thấy tiếng nổ khi vỡ mạch máu. Khi sử dụng thời lượng xung rất ngắn, dưới 20 mili giây, có thể xảy ra ban xuất huyết có kích thước nhỏ. Điều này có thể là thứ phát do làm nóng và vỡ mạch máu nhanh.
Các sửa đổi Nd: YAG với kích thước điểm thay đổi (1-6 mm) và mật độ cao hơn cho phép loại bỏ mạch máu cục bộ với tổn thương mô liên kết hạn chế hơn. Đánh giá lâm sàng đã chỉ ra rằng thời lượng xung từ 40 đến 60 mili giây cung cấp phương pháp điều trị tối ưu cho tĩnh mạch chân.
Tác dụng phụ có hại phổ biến nhất của phương pháp điều trị tĩnh mạch chân bằng laser là tăng sắc tố sau viêm. Điều này thường thấy ở những người có làn da sẫm màu hơn, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, thời gian xung ngắn hơn (<20 mili giây), mạch máu bị vỡ và mạch máu hình thành huyết khối. Tác dụng phụ này sẽ mờ dần theo thời gian, nhưng trong một số trường hợp có thể kéo dài một năm hoặc lâu hơn. Nếu nhiệt độ quá cao do mật độ dòng điện hoặc thời gian xung không phù hợp, loét và sẹo sau đó có thể xảy ra.
Thời gian đăng: 31-10-2022