Laser 1064 Nd:YAG xung dài được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả đối với u mạch máu và dị dạng mạch máu ở những bệnh nhân có làn da sẫm màu với ưu điểm chính là an toàn, dung nạp tốt, tiết kiệm chi phí với thời gian hồi phục tối thiểu và tác dụng phụ tối thiểu.
Điều trị bằng laser các tĩnh mạch nông và sâu ở chân cũng như các tổn thương mạch máu khác vẫn là một trong những ứng dụng phổ biến hơn của laser trong da liễu và tĩnh mạch. Trên thực tế, tia laser phần lớn đã trở thành phương pháp điều trị được lựa chọn cho các vết bớt mạch máu như u máu và vết rượu vang cũng như phương pháp điều trị dứt điểm bệnh rosacea. Phạm vi tổn thương mạch máu lành tính bẩm sinh và mắc phải được điều trị hiệu quả bằng laser tiếp tục mở rộng và được mô tả bằng nguyên lý quang nhiệt chọn lọc. Trong trường hợp hệ thống laser đặc hiệu mạch máu, mục tiêu dự định là oxyhemoglobin nội mạch.
Bằng cách nhắm mục tiêu oxyhemoglobin, năng lượng được truyền đến thành mạch xung quanh. Hiện nay, laser Nd: YAG 1064 nm và thiết bị ánh sáng xung cường độ cao (IPL) nhìn thấy/gần hồng ngoại (IR) đều cho kết quả tốt. Tuy nhiên, điểm khác biệt chính là laser Nd: YAG có thể thâm nhập sâu hơn nhiều và do đó phù hợp hơn để điều trị các mạch máu lớn hơn, sâu hơn như tĩnh mạch ở chân. Một ưu điểm khác của laser Nd: YAG là hệ số hấp thụ melanin thấp hơn. Với hệ số hấp thụ melanin thấp hơn, ít lo ngại hơn về tổn thương biểu bì phụ nên nó có thể được sử dụng an toàn hơn để điều trị cho những bệnh nhân có sắc tố sẫm màu hơn. Nguy cơ tăng sắc tố sau viêm có thể được giảm thiểu hơn nữa bằng các thiết bị làm mát biểu bì. Làm mát biểu bì là bắt buộc để bảo vệ chống lại tổn thương phụ từ sự hấp thụ melanin.
Điều trị tĩnh mạch chân là một trong những thủ tục thẩm mỹ được yêu cầu phổ biến nhất. Tĩnh mạch xuất hiện ở khoảng 40% phụ nữ và 15% nam giới. Hơn 70% có tiền sử gia đình. Thông thường, có liên quan đến việc mang thai hoặc các ảnh hưởng nội tiết tố khác. Mặc dù vấn đề chủ yếu là về mặt thẩm mỹ nhưng hơn một nửa số mạch máu này có thể có triệu chứng. Mạng lưới mạch máu là một hệ thống phức tạp gồm nhiều mạch có kích thước và độ sâu khác nhau. Dẫn lưu tĩnh mạch ở chân bao gồm hai kênh chính là đám rối cơ sâu và đám rối da nông. Hai kênh được nối với nhau bằng các mạch đục lỗ sâu. Các mạch da nhỏ hơn, nằm ở lớp trung bì nhú trên, dẫn lưu đến các tĩnh mạch lưới sâu hơn. Các tĩnh mạch lưới lớn hơn nằm ở lớp hạ bì lưới và mỡ dưới da. Các tĩnh mạch nông có thể lớn tới 1 đến 2 mm. Tĩnh mạch lưới có thể có kích thước từ 4 đến 6 mm. Các tĩnh mạch lớn hơn có thành dày hơn, nồng độ máu bị khử oxy cao hơn và có thể sâu hơn 4 mm. Sự thay đổi về kích thước mạch, độ sâu và lượng oxy ảnh hưởng đến phương thức và hiệu quả của liệu pháp điều trị tĩnh mạch chân. Các thiết bị ánh sáng nhìn thấy nhắm vào các đỉnh hấp thụ oxyhemoglobin có thể được chấp nhận để điều trị giãn mao mạch rất nông ở chân. Các tia laser gần hồng ngoại có bước sóng dài hơn cho phép thâm nhập sâu hơn vào mô và thậm chí có thể được sử dụng để nhắm mục tiêu vào các tĩnh mạch lưới sâu hơn. Bước sóng dài hơn cũng tỏa nhiệt đồng đều hơn so với bước sóng ngắn hơn có hệ số hấp thụ cao hơn.
Điểm cuối của điều trị tĩnh mạch chân bằng laser là mạch máu biến mất ngay lập tức hoặc huyết khối hoặc vỡ mạch máu có thể nhìn thấy được. Vi huyết khối có thể thấy rõ trong lòng mạch. Tương tự như vậy, sự thoát mạch của máu quanh mạch có thể thấy rõ do vỡ mạch. Đôi khi, một âm thanh bật lên có thể được nghe thấy khi bị vỡ. Khi sử dụng khoảng thời gian xung rất ngắn, dưới 20 mili giây, ban xuất huyết có kích thước điểm có thể xảy ra. Điều này có thể là thứ phát do sự nóng lên và vỡ mạch máu nhanh chóng.
Các sửa đổi Nd: YAG với kích thước điểm thay đổi (1-6 mm) và tần số cao hơn cho phép loại bỏ mạch máu khu trú với tổn thương mô phụ hạn chế hơn. Đánh giá lâm sàng đã chỉ ra rằng thời lượng xung từ 40 đến 60 mili giây mang lại khả năng điều trị tối ưu cho tĩnh mạch ở chân.
Tác dụng phụ thường gặp nhất của điều trị tĩnh mạch chân bằng laser là tăng sắc tố sau viêm. Điều này thường thấy hơn ở những loại da sẫm màu hơn, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, thời gian xung ngắn hơn (<20 mili giây), mạch máu bị vỡ và mạch máu hình thành huyết khối. Nó mờ dần theo thời gian, nhưng trong một số trường hợp có thể mất một năm hoặc lâu hơn. Nếu làm nóng quá mức do tốc độ dòng chảy hoặc thời gian xung không phù hợp, vết loét và sẹo sau đó có thể xảy ra.
Thời gian đăng: 31/10/2022