Vai trò của bước sóng 980nm và 1470nm trong phương pháp giải nén đĩa đệm qua da bằng laser (PLDD)

Phẫu thuật giải nén đĩa đệm qua da bằng laser (PLDD)Phương pháp PLDD đã khẳng định vị thế là một phương pháp thay thế ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở truyền thống trong điều trị thoát vị đĩa đệm kín. Nguyên tắc cơ bản của PLDD bao gồm việc đưa một sợi quang chuyên dụng vào nhân đĩa đệm, sau đó truyền năng lượng laser để làm bay hơi một thể tích nhỏ của nhân tủy (NP). Sự bay hơi này tạo ra một khoang nội đĩa đệm được kiểm soát, làm giảm áp lực bên trong và do đó làm giảm sự chèn ép lên các cấu trúc thần kinh lân cận. Trong số các hệ thống laser khác nhau hiện có, laser diode phát xạ ở bước sóng 980nm và 1470nm đã chứng minh hiệu quả đặc biệt nhờ cấu hình hấp thụ độc đáo của chúng trong các mô sinh học.

Bước sóng 980nm thể hiện hệ số hấp thụ cân bằng trong nước và hemoglobin. Đặc tính này cho phép đông tụ đồng thời các mạch máu nhỏ trong đĩa đệm và loại bỏ hiệu quả nhân đĩa đệm bằng nhiệt. Tuy nhiên, năng lượng 980nm bị hấp thụ một phần bởi các mô không phải mục tiêu, do đó cần kỹ thuật tỉ mỉ để tránh gây tổn thương nhiệt cho tấm sụn đầu xương.

Ngược lại, bước sóng 1470nm nằm gần đỉnh hấp thụ của nước. Do đó, năng lượng của nó được hấp thụ gần như hoàn toàn bởi NP ngậm nước, đảm bảo hiệu ứng nhiệt được giới hạn cao. Hiệu quả cắt bỏ của laser 1470nm cao hơn đáng kể—khoảng 20 đến 30 lần so với các hệ thống Nd:YAG 1064nm truyền thống—cho phép thời gian chiếu xạ ngắn hơn và giảm sự lan tỏa nhiệt phụ đến vòng xơ và các dây thần kinh xung quanh. Cả hai bước sóng thường được truyền qua sợi quang, hướng chùm tia theo kiểu bắn về phía trước. Thiết kế sợi quang rất quan trọng đối với PLDD, vì nó cho phép bác sĩ phẫu thuật nhắm mục tiêu chính xác vào phần trung tâm của NP đồng thời giảm thiểu nguy cơ làm thủng thành đĩa đệm.

Ưu điểm lâm sàng của phương pháp sử dụng tia X kép 980nm/1470nm bao gồm giảm áp lực tức thì trong đĩa đệm, phục hồi nhanh chóng sau phẫu thuật và bảo tồn các đoạn vận động cột sống. Bệnh nhân thường báo cáo giảm đau rễ thần kinh đáng kể trong vòng 24 đến 48 giờ. Tỷ lệ biến chứng thấp khi các thủ thuật được hướng dẫn bằng huỳnh quang và chỉ giới hạn ở các trường hợp thoát vị đĩa đệm kín.

Tóm lại, sự kết hợp giữa bước sóng 980nm (làm đông máu mạch máu) và bước sóng 1470nm (hấp thụ nước cao) làm cho công nghệ laser diode rất phù hợp với PLDD. Phương pháp này cung cấp một liệu pháp an toàn, phù hợp cho bệnh nhân ngoại trú đối với bệnh lý đĩa đệm thắt lưng có triệu chứng, giúp giảm thể tích nhân đĩa đệm một cách hiệu quả mà không làm mất ổn định cột sống. Cần có thêm các nghiên cứu tiền cứu để tối ưu hóa các thông số năng lượng và so sánh kết quả lâu dài.